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Os distúrbios do sono são condições que afetam a capacidade do indivíduo de dormir bem e regularmente. Causados por diversos fatores que variam entre estresse aos problemas de saúde, os distúrbios do sono atingem mais de 73 milhões de brasileiros. A falta de sono de qualidade causada por essa condição acaba afetando de maneira negativa a energia, humor, concentração e saúde. Afinal, quando não tratados, podem causar prejuízos cardiovasculares. Consequentemente, colocando em risco a vida do paciente. Para entender melhor os distúrbios do sono e sua relação com a Cardiologia, acompanhe nosso artigo até o final! Distúrbios do sono: o que são?Os distúrbios do sono são caracterizados por suas condições clínicas capazes de interferir de forma negativa no organismo, afetando particularmente o sistema cardiovascular. As consequências não se limitam somente ao período de sono, mas comprometem a qualidade de vida e contribuem para o surgimento de doenças. Neurofisiologia do sonoDe acordo com estudos eletrofisiológicos realizados nos anos de 1950, existem 2 tipos de estágios predominantes para o sono. O sono REM (rapid eyes moviment, ou movimento rápido dos olhos em inglês), e não-REM, dividido em 4 estágios. Durante uma noite normal de sono, acontecem de 4 a 6 ciclos, cada um com duração média de 90 minutos, indo do estágio não-REM para o REM. Durante o sono REM, ocorre a consolidação da memória e aprendizado, já no sono não-REM, acontecem os processos restaurativos do sistema nervoso central, assim como, a recuperação e armazenamento de energia. Vigília ou estágio 0Este estágio é realizado com o indivíduo de 5 a 15 minutos na cama. Nele, estão presentes os movimentos aleatórios dos olhos e acentuado tônus muscular, assim como alto grau de atividade dos neurônios corticais. Estágio 1O estágio 1 pode ser alternado com a vigília antes de entrar no sono profundo. Durante este período, a melatonina (hormônio do sono) é liberada para sua indução. Aqui, o tônus muscular é reduzido. Estágio 2Assim como o estágio 1, essa fase pode ser alternada com a vigília antes que o indivíduo entre em sono profundo. Nesse período acontece a redução das atividades de neurônios corticais, diminuindo o ritmo cardíaco e respiratório, iniciando o sono leve. Além do relaxamento muscular, a temperatura do corpo cai. Estágios 3 e 4Os estágios 3 e 4 são caracterizados pelo sono profundo, quando as ondas delta se iniciam e ocorre maior diminuição do tônus muscular. Nessa fase, praticamente não há a movimentação dos olhos. Fatores de riscoOs fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios do sono podem estar relacionados a diferentes causas, como histórico familiar, idade avançada, e sono REM excessivo em posição supina. Além disso, outros fatores relacionados, são:
Tipos de distúrbios do sonoOs distúrbios do sono podem variar em diferentes tipos, sendo os principais a apneia do sono, insônia, síndrome das pernas inquietas, narcolepsia e sonambulismo. Conheça um pouco mais de cada um deles, a seguir. Apneia do sonoA apneia do sono é resultado de períodos de apneia, dessaturação e oxi-hemoglobina, resultando em despertares frequentes e apresentando sonolência diurna como consequência. Essa condição acontece em todos os estágios do sono, especialmente no estágio 2 do não-REM e durante o sono REM, com tendência a ser mais longa e ter acentuada dessaturação arterial. Apneia centralA apneia central é um evento que atende critérios de apneia, estando associados com a ausência do esforço inspiratório contínuo ou aumentado ao longo do período de ausência do fluxo respiratório. Apneia mistaO evento a apneia mista deve atender critérios da apneia estando associada a ausência do esforço inspiratório contínuo ou aumentado no início, com retomada do esforço respiratório no final do período de ausência do fluxo respiratório. Apneia obstrutivaA apneia obstrutiva atende os critérios de apneia e associa-se ao esforço inspiratório contínuo ou aumentado ao longo de todo o período da ausência de fluxo respiratório no indivíduo. Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)A síndrome das pernas inquietas é uma alteração neurológica sensório-motora com impacto na qualidade de sono e de vida da pessoa. Seu diagnóstico é feito por critérios essenciais que devem ser atendidos:
NarcolepsiaCaracterizada pela sonolência diurna, a narcolepsia é um dos distúrbios do sono que pode apresentar ataque de sono, cataplexia (perda súbita da resistência muscular durante vigília) e anormalidades no sono REM. A narcolepsia ainda é pouco diagnosticada, e costuma ter fatores genéticos envolvidos. O distúrbio é causado principalmente pela falta de proteína hipocretina no cérebro do indivíduo. SonambulismoO sonambulismo costuma ocorrer com mais frequência durante a infância, sendo caracterizado por ações como falar, sentar ou mesmo andar por diversos ambientes da casa durante o estado de sono. Fator que exige, muitas vezes, medidas de segurança para garantir que nenhum acidente de maior gravidade aconteça com a criança, ou mesmo adulto que desenvolve esse tipo de distúrbio do sono. Insônia transitória ou de curto prazoA insônia transitória ocorre geralmente após um evento estressante da vida do indivíduo. Além disso, a mudança de ambientes ou horários de trabalho variados também pode ser a causa para esse distúrbio. Insônia crônicaDiferente da insônia transitória, a condição crônica é caracterizada pelo sono não restaurador, em que o indivíduo encontra dificuldades para adormecer e manter o sono em períodos maiores que um mês. Consequências dos distúrbios do sonoOs distúrbios do sono podem ter consequências graves para a qualidade de vida e saúde do indivíduo. Além dos despertares frequentes, estão presentes a hipóxia intermitentes e alterações na pressão intratorácica. Essas variações acabam desencadeando hiperatividade do sistema nervoso simpático, inflamação e disfunção endotelial. Além disso, a elevação na frequência cardíaca e na pressão arterial acontecem entre 5 a 7 segundos após o final da apneia. Durante esse evento, ocorre a estimulação parassimpática com o retardo no ciclo de frequência cardíaca e bradiarritmia. Depois da abertura das vias aéreas, ocorre a elevação da frequência cardíaca, secundária à inibição do vago e ao microdespertar. Com os esforços inspiratórios inefetivos, é acarretada a redução na pressão intratorácica e, consequentemente, aumentando a pressão transmural do ventrículo esquerdo. Além disso, algumas condições podem ser desenvolvidas, como:
Pós-graduação em CardiologiaPara que o médico possa diagnosticar e tratar condições cardiovasculares causadas pelos distúrbios do sono, a pós-graduação em Cardiologia é o curso que oferece a capacitação adequada. Com ele, o profissional adquire visão e entendimento amplo da área no diagnóstico, prevenção, tratamento e reabilitação de distúrbios cardiológicos. Essa especialidade é uma das mais promissoras no país, com mercado de trabalho em grande expansão pela necessidade de profissionais capacitados. O IEFAP oferece a pós-graduação em Cardiologia na modalidade Lato Sensu, levando ao profissional a chance de se destacar ao adquirir conhecimentos que contribuem para garantir a melhor assistência ao paciente. Gostou das informações deste artigo? Então, saiba como a pós-graduação em Cardiologia do IEFAP pode contribuir para sua profissão conhecendo um pouco mais sobre a especialização! |
